ESWL gegen Nierensteine

Falls Nierensteine Beschwerden bereiten oder einfach zur groß geworden sind, ist Abhilfe gefragt. Die Stoßwellentherapie per ESWL ist ein bewährtes Verfahren, das zuverlässig Ihre Nierensteine zertrümmern kann. Das Team des Prostatazentrums Cambomed in Kempten stellt das Verfahren ausführlich vor.

Nierensteine zertrümmern ist manchmal unvermeidlich

Nierensteine (auch: Harnleitersteine oder Blasensteine) bilden sich aus Salzkristallen, die im menschlichen Urin enthalten sind. Unter ungünstigen Umständen können sie eine erhebliche Größe erreichen und den Harnabfluss behindern. Erhebliche Beschwerden bis hin zur Nierenkolik können die Folge sein.

Nierensteine mit einem Durchmesser von mehr als 5 Millimetern sind in der Regel behandlungsbedürftig. ESWL ist das Verfahren, das zur Nierensteinzertrümmerung bei weitem am häufigsten angewendet wird – in Deutschland jährlich zehntausendfach. Die Abkürzung ESWL steht für „extrakorporale Stoßwellen-Lithotripsie“. Das lateinische extra bedeutet „außerhalb“, „...korporal“ kommt vom ebenfalls dieser Sprache entstammenden corpus für „Körper“. Hinter „Lithotripsie“ stehen die griechischen Wörter líthos für „Stein“ und tríbein für „reiben, zerreiben“.

Eine mögliche Alternative zu ESWL ist eine minimalinvasive Behandlung mit dem Holmium-Laser.

Wie ESWL Nierensteine zertrümmern kann

Bei ESWL werden fokussierte, hochenergetische Schallwellen als Stoßwellen eingesetzt. Wie durch die Bezeichnung nahegelegt, werden sie von einem Stoßwellengenerator erzeugt, der sich außerhalb des Körpers befindet. Diesen richtet der Arzt bei der Behandlung so aus, dass die Wellen durch Haut und Gewebe hindurch die Nierensteine erreichen.

• Die Stoßwellen treffen bei ESWL mit hoher Energie auf die Steine, zersprengen sie und lösen sie in kleinere Bruchstücke auf.
• Die Frequenz der Stoßwellen beträgt 1 bis 1,5 Hertz.
• Die modernen Geräte erfassen auch die Nierensteinposition und erlauben gegebenenfalls Korrekturen.
• Die Nierensteinzertrümmerung erfolgt unter Ultraschallkontrolle. Das gewährleistet ein zielgenaues Arbeiten.

In den meisten Fällen können wir per ESWL vollständig Ihre Nierensteine zertrümmern. Sie behindern den Harnfluss dann nicht mehr, Ihre Beschwerden verschwinden.

Die wenigsten Nierensteine sind größer als 1 Zentimeter und lassen sich mit ESWL gut behandeln. Größer als etwa 2 Zentimeter sollten sie jedoch nicht sein. Die Fragmente solcher größeren Steine könnten den Harnleiter verstopfen. Für die Nierensteinzertrümmerung bei größeren Exemplaren bietet sich zum Beispiel der Holmium-Laser oder eine perkutane Steintherapie an.

Ablauf der Nierensteinzertrümmerung

Für die Nierensteinzertrümmerung nehmen Sie auf einer Liege Platz. Ein Schallschutz schirmt Ihre Ohren gegen die Geräusche ab, die bei der Stoßwellenerzeugung auftreten. In der Behandlungsregion wird ein Gel auf Ihre Haut aufgetragen, das die Weiterleitung der Stoßwellen fördert. Üblicherweise dauert die Behandlung etwa eine Stunde.

Nierensteine zertrümmern mittels ESWL verursacht normalerweise kaum unangenehme Empfindungen. Vor der Nierensteinzertrümmerung erhalten Sie zur Sicherheit ein leichtes Schmerzmittel.

Wie verlassen die Steine nach ESWL den Körper?

Die fragmentierten Steine werden bei den Toilettengängen des Patienten mit dem Urin ausgespült. Das nimmt üblicherweise einige Wochen in Anspruch. Der Steinabgang lässt sich nach der Nierensteinzertrümmerung vor allem durch Trinken fördern. Die tägliche Trinkmenge sollte so bemessen sein, dass Sie wenigstens 2 Liter Urin am Tag ablassen. Es gibt verschiedene Verfahren, mit denen der Abgang der Steintrümmer nach ESWL zusätzlich begünstigt werden kann:

• Gezieltes Klopfen auf die entsprechende Körperregion (Fachbegriff: Perkussion). Dadurch werden die Steintrümmer in Bewegung versetzt.
• Kurzzeitige Vibration mit geeigneten Hilfsmitteln lockert nach ESWL ebenfalls die Steinfragmente.
• Eine Beckenhochlagerung (Trendelenburg-Lagerung) kann nach der Nierensteinzertrümmerung außerdem helfen.
• Bei größeren Steinen kann Ihr Arzt über die Harnröhre eine Harnleiterschiene einbringen. Das erweitert nach der Nierensteinzertrümmerung gegebenenfalls weiter bestehende Engstellen und fördert den Steinabgang.

Ob und auf welche Weise Ihr Arzt die Trümmerbeseitigung fördert, hängt von der Art der Steine, deren Lage und von Ihren Beschwerden ab.

Erfolg der Nierensteinzertrümmerung

Nach 6 bis 12 Wochen kann Ihr Urologe den Behandlungserfolg per Ultraschall oder Röntgen beurteilen. Die Steinbeseitigung gelingt im Allgemeinen umso besser bei:

• Steinen geringeren Durchmessers
• günstiger Lage
• nicht zu harter Zusammensetzung
• nicht zu starkem Übergewicht des Patienten

Bei Harnleitersteinen mit einem Durchmesser von weniger als 1 Zentimeter lässt sich im Durchschnitt bei 85 Prozent der Patienten Steinfreiheit erreichen, bei kleineren Nierensteinen in günstiger Lage bei etwa 90 Prozent. Ein erfahrener Urologe, der sehr gute Kenntnisse über den Nieren- und Harntrakt des Patienten besitzt, kann den Behandlungserfolg bei ESWL erheblich steigern.

Falls bei der Kontrolluntersuchung größere verbliebene Steintrümmer entdeckt werden, gibt es gute Möglichkeiten der Nachbehandlung.

Untersuchung und Durchführung von ESWL bei uns

Wir untersuchen Sie jederzeit gern im Urologischen Zentrum der Cambomed Klinik. Ihren persönlichen Termin können Sie telefonisch oder über unser Kontaktformular vereinbaren.